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打破信息孤岛提升医保参保质量

打破信息孤岛提升医保参保质量

医保信息互联互通不仅可以应对重复参保,也是全面提升医保参保质量的基础。目前我国医保总体上依然是市级统筹模式,省内各市之间医保不能互联直通,费用也不能相互迁转,各自为政给单位和个人带来很大不便。只有医保信息互联互通,才能实现医保在全省乃至全国范围内互联互通,才能解决跨区域就医垫资跑腿的麻烦,进而推动优质医疗资源共通共享。

为深入推进全民参保计划,进一步提高基本医保参保质量,优化参保缴费服务,建好国家医疗保障信息平台基础信息管理子系统,国家医保局、财政部、国家税务总局日前发布《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》。《意见》明确,自2021年参保年度起,全国参保信息实现互联互通、动态更新、实时查询。

重复参保是一个全国性问题,之前有统计显示,全国有超过1亿人重复参保。重复参保的原因是多方面的,主要原因是人员流动增加,一些人是农业人口,在企业就业或在城镇生活,因此导致重复参保。另一原因是城镇职工医保、城乡居民医保的保障水平差异较大,致使参保人员有选择性地重复参保。在医保报销时,有人具有农民和职工两种身份、两种医保,于是利用制度漏洞,重复报销、重复获益。重复参保一方面增加了居民缴费负担,另一方面导致每年出现大量财政无效补贴。

贫困人口人均可支配收入由2012年的920元增长到2019年的7325元、增长7.96倍。

打破信息孤岛,全国参保信息实现互联互通,是解决重复参保问题的关键一招。国家医保信息平台基础信息管理子系统建成后,全国参保信息实现互联互通、动态更新、实时查询。各级医疗保障部门利用有关系统实时核对功能,可以及时查询参保人缴费状态,联合税务部门完善参保缴费服务,减少重复参保缴费。全国参保信息互联互通,可以有效弥补医保制度衔接不够、部门职责交叉等缺陷,可以有序解决重复参保问题。

爱的是,劳累一天,看到陡坡意味着爬上去就可以到家休息。恨的是,虽然并不陡,但只要有泥,想要爬上去,所费之力,甚过一整天的劳作。

全村农民人均可支配收入由2012年的1465.8元增长到2019年的10789元、增长7.36倍。

所取得的成绩,则要看这一组数据:

“比起喜欢你,我喜欢更多的是:我们。”

打破信息孤岛,医保信息互联互通,不仅可以应对重复参保,也是全面提升医保参保质量的基础。目前我国医保总体上依然是市级统筹模式,在许多省份,省内各市之间医保不能互联直通,费用也不能相互迁转,各自为政给单位和个人带来很大不便。只有医保信息互联互通,才能实现医保在全省乃至全国范围内互联互通,才能解决跨区域就医垫资跑腿的麻烦,进而推动优质医疗资源共通共享。

不只是郭连兵的雨鞋下岗,元古堆村的13个村民小组共447户1917人的雨鞋,跟着郭连兵的雨鞋一起下了岗。

“再也不用排队挑水了”

然而,就在2013年2月,随着习近平总书记的脚步踏进元古堆村,以及精准扶贫政策深度实施,该村近2000名村民如梦般开启了幸福生活。

“可能是祖祖辈辈已经习惯了这样的生活,我们不曾想过有一天这种现状会彻底改变。”他说:“我只记得那会儿通过贩卖药材,赚了点钱,给家里购置了三双雨鞋,但没咋用过,道路就硬化了。这两年我才意识到:我的雨鞋下岗了,哈哈,它们下岗了。我没有扔它们,但现在家里找不到雨鞋了,不知道跑哪去了……”

元古堆村位于渭源县田家河乡南部林缘地带,坐落在海拔2440米处的半山腰,常年降雨较多,也因此,在2013年之前,这里的百姓每天打交道最多的便是泥。

7年来,元古堆村围绕特色优势产业,发挥企业带动作用,探索总结出了党建助推带动、“三变”改革带动、新型经营主体+农户带动、乡村旅游带动、村集体收益分配带动五种模式,实现了全村农户带动全覆盖。

7年来,元古堆村的水、电、路、房、网等基础设施建设全面覆盖,山水田林路草综合治理深入实施,2016年元古堆村荣膺“绚丽甘肃·十大美丽乡村”。

打破信息孤岛,实现医保信息互联互通,也有利于推动医疗保障领域“最多跑一次”改革。长期以来,为新生儿办理出生医学证明、户口本、预防接种证、医保卡等,要跑不同的部门,少跑一个都是大麻烦。现在,有的省份利用医疗健康信息互联互通成果,实现了“出生服务一体化”。有关地区在医保信息互联互通基础上,推动各部门联动,让产妇生完孩子以后,只需在医院里填一张表格,出院前“四本证”就能送到手中。

全国参保信息实现互联互通,首先要解决的就是重复参保问题――同一参保人重复参加同一基本医疗保险制度(制度内重复参保),或重复参加不同基本医疗保险制度(跨制度重复参保)。我国基本医疗保险制度包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险,分别覆盖就业人口、城镇(城乡)非就业人口和农村人口。目前基本医保管理体制呈现主体分割,由此导致重复参保问题长期存在。

据了解,自2013年以来,元古堆村实施基础设施建设项目21个,累计投入1亿多元,427户村民通上了自来水,安全饮水率达到了100%。建成了集中安置区3个,安置农户130户,改造危旧房338户,全村群众全部住进了安全房。

“雨鞋下岗了。”元古堆村村委会主任郭连兵用这句话形容村子的变化之一。

世世代代被贫穷困扰,幸福美好的生活,对村民们来说,只能是向往。

目前,已经建成特色畜产品生产供应基地、马铃薯原种扩繁和绿色无公害当归(百合)基地,目前正在倾力打造自然生态村休闲旅游基地。

这不禁让人想起《白雪公主》里的著名台词:魔镜,魔镜,告诉我谁是世界上最美的女人……

在发照片的同时,乔治娜还在网络平台上写下不少“金句”:

可以说,7年来,元古堆村的群众腰包更鼓、日子更甜、信心更足。晴天一身土,雨天一身泥,吃粮靠天,吃水靠挑的日子一去不返。

看着窗外的柏油马路,郭连兵笑得合不拢嘴。进村的13.5公里道路和16.99公里村内巷道,如今,已然全部硬化。

久而久之,村民们发现泉水质量并不好,一些因为水质而引发的病变愈加常见,但又无能为力。

稳定脱贫221户1098人,贫困发生率由57.3%下降到0,边缘户9户24人,脱贫监测户9户41人,实现整村脱贫。

2013年,元古堆村开始大刀阔斧地建设之时,郭连兵发现云杉树苗特别贵,于是多方走访联系,掌握了云杉树苗的培育技能,取得了供销企业的合作协议,随即挨家挨户号召,动员大家跟着他培育云杉苗木。

全村现有农用车(含装载机、双排座小货车)320辆、轿车36辆、摩托车350辆,电视机460台,冰箱(柜)162台,户均拥有移动电话2部以上。

“只有一个泉眼,冒出来的水也不多,一泉水只能挑几担(一担两桶),去的迟了,只好排队等着,盛一勺等一等,再盛一勺再等一等……”

贫困已经不在,幸福也已进门。元古堆村的村民们,正在习近平总书记的关心关怀和各级党委政府的大力支持下,一块儿努力,把日子越过越红火。

“镜子、镜子,周末快乐!”

“来回40分钟,要是去的迟了,还得排队。”村民扬天云介绍,虽然元古堆村不缺雨水,但吃水还得到步行20分钟之外的一口泉眼处挑。

“杰出,就是你无需闪耀别人的光。”

不只是水和路,就连扬天云住惯了的茅草房也变了,变成了钢筋水泥筑建的平房:宽敞、安全,而这些变化都来自近7年。

排队挑水,是元古堆村的每一个村民必须干的事。

如同郭连兵一样,扬天云不会想到,也从未想过,有一天,全村人能吃上干净的水,而且,还是接到厨房、院内的自来水。

“家家户户都有雨鞋,有农用车的家庭,出车时还得装上厚厚的木板和石头。因为,地面都是软的,一旦车陷进去,翘不出来,只能铺木板、垫石头,举全村人之力抬出来。”回想起7年前的无数个雨天,郭连兵连连苦笑:“进村的那个陡坡,是我最爱又最恨的一段路。”

“一旦下雨,所有的路全是泥,尤其是巷道,不扶着墙都不敢走。”郭连兵介绍,泥深路滑,出门必须扶着墙走。同时,因为道路泥泞不堪,农用车陷进泥潭出不来的场景每天都有。

“杰出,就是你无需闪耀别人的光”

随着国家医保信息平台相关系统的建成,明年全国参保信息将实现互联互通。硬件设施建好后,更为重要的是如何用好。有关部门不仅要利用信息互联互通解决重复参保等眼前存在的问题,更要打开思路积极探索,不断在切实提升医保经办服务质量方面取得突破,不断在提高参保人员获得感和满意度方面取得成效。

俗话说:一寸光阴一寸金。对元古堆的村民来说,每一勺水,都是用一寸又一寸的光阴换得,水之金贵,不言而明。农忙时,很多村民等不住泉水,便在水渠里直接挑两桶。

同时,肉羊养殖、马铃薯种薯、劳务输转等传统优势产业也在蓬勃发展,引进发展的苗木繁育和梅花鹿、放养鸡养殖等特色产业亦在不断壮大。

事实上,在解决重复参保问题上,国家此前已有相关政策出台。但由于基本医保管理体制分割且呈现信息孤岛状态,同时各地出于地方利益考虑缺乏清理积极性,有关政策实施效果欠佳。

7年之前,古堆村的一代又一代农民,就是这样生活。

“我动员了86户村民把自家贫瘠的土地拿出来种云杉,4年后即可上市,一颗苗10到15元,一亩地4000棵苗,每亩可收入5万元左右。”郭连兵说:“除了种树苗,我们还成立了合作社,让村民参与进来种植百合等经济作物,可以说,我们的庄稼值钱了。”

“我不会说,就是幸福。”坐在院子里,扬天云的脸如身旁的花儿般,笑得异常灿烂:“你看,水龙头就在院子里,拧开就有水,干净健康的水。”

通过各类产业带动,全村447户农户累计分红211.65万元。集体经济则从2013年的0.6万元增长到2019年的24.6万元。